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72岁男子服用达比加群后突发脑梗!千万别掉进用药错误的陷阱!

2022-10-28 08:40:46    出处:药师方健
张伯今年72岁,自从去年被诊断为房颤之后,就一直在服用抗凝药物 抗凝治疗,因为医生说,服用抗凝药物可以预防血栓形成导致心梗或脑梗的发生。

张伯遵从医嘱一直服用达比加群酯,从未间断,平时也非常注意身体健康,会定期到门诊复诊,药即将吃完也会马上到医院来开药,但最近发生一件事情却令张伯和他老伴都丈二摸不着头脑的,因为前两天张伯突发一侧肢体无力,去医院后查出是急性脑梗死,住院神经内科了!

张伯住院后第一时间就是向医生提出他心中的疑问,他知道房颤控制不好会导致栓塞性疾病,但他却一直遵照医嘱坚持服用抗凝药,平时也有定期在门诊看病,为何还是发生了脑梗?最初医生也存在同样的疑问,但当他在对张伯进行仔细地问诊之后,终于解开了谜团!

引发张伯脑梗的“真凶”找到:提前拆封了药物的包装

原来,张伯服用的达比加群酯胶囊,是用水泡膜包装的,在服用时打开水泡包装,取出胶囊立即服用。但最近几个月张伯觉得每次打开原包装困难且麻烦,而且自己记性又不大好,偶尔会忘记服用,于是就让家人给自己购买了小药盒,把每天吃的药物提前放到小药盒里,这样就既方便服用又不会漏服了。

其实许多老年人也是有这样的习惯,本来也无妨,但张伯服用的偏偏是达比加群酯,由于该药囊壳在打开原来的水泡包装后极易受潮,受潮后容易失效,达不到抗凝的目的,因此该药说明书用法用量上特意加上了这样一句提醒:达比加群酯在给药前应保留在原包装中。就是为了防止这样的情况出现,但张伯没有仔细阅读说明书,不知道这一点,于是就酿成悲剧了。

还有这些用药错误也不能犯

除此之外,药师在这里还要提醒那些正在服用达比加群酯的患者们,以下这些用药错误也不能犯,否则后果一样严重。

1. 发现漏服后立即补服

许多老人家常常会因为记忆力不好而发生漏服药物的情况,想起来时又担心病情会因为漏服药物而加重,于是许多人会马上补服,但对于达比加群酯这一类抗凝药物来说,这得看情况而定。

如果距离下次用药时间大于6小时的话,那么可以马上补服一次剂量,但当距离下次服药时间已不足6小时,那么就不必再补服了,等到下次服药时间再服用一次剂量即可,还要切忌同时服用双倍剂量来弥补漏服的损失,这样会使药物抗凝作用大大增强,最后的结果是得不偿失,可能导致出血的风险。

2. 打开胶囊服用药物

也经常会碰到不少患者存在这样的服用方法,自己觉得胶囊难以吞咽,就把胶囊打开直接服用里面的药物,但达比加群酯容易受胃酸破坏而失效,所以说明书要求必须整理吞服,且用100ml以上的温水送服,不得打开胶囊,同时如果胶囊打开直接进入食管和胃肠道,有导致出血的风险!

3. 随意停药

一旦确诊自身疾病需要服用达比加群酯,就必须维持终身治疗,除非出现身体不耐受的情况可换用其他抗凝药物之外,不建议随意自行停药,而且达比加群酯半衰期比较短,哪怕是停药一两天,都会导致体内抗凝功能大幅下降,产生血栓事件的风险,导致急性脑梗发生的可能!

总之,张伯的案例告诉大家,用药也应多注意细节,特别是对于达比加群酯这样的高警示药物,一定要仔细阅读药品说明书,不然就会掉进用药错误的陷阱,最终酿成悲剧!

关键词: 抗凝药物 达比加群酯 预防血栓形成 急性脑梗死

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