耳念珠菌已遍布美国一半以上的州：感染耳念珠菌有什么症状？

【美疾控中心：#耳念珠菌已遍布美国一半以上的州#】当地时间3月20日，美国疾病控制和预防中心表示，耳念珠菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。

根据研究，耳念珠菌可导致免疫系统较弱的人患上严重疾病，且具有耐药性。从2019年到2020年，美国的感染人数增加了59%，达到756人，2021年感染人数增加了95%，达到1471人，2022年感染人数进一步上升，达到2377人。

纽约流行病专家瓦利德·贾韦德表示，新的发现“令人担忧”，由于感染通常发生在患有健康问题的重病患者身上，因此主要任务是防止真菌传播给医院重症监护病房的患者，但不幸的是，此类真菌具有极端生存和繁殖能力。(央视新闻)

#耳念珠菌已遍布美国一半以上的州#是咋回事?

先说一个旧事。几年前家人转来一篇文章《全美多地出现“吃人菌”，感染后如同丧尸》。我一看，就是细菌导致的一种坏死性筋膜炎，这个病在临床上一直存在的，百度百科有解释，但并不常见，也没有那么可怕。

媒体有时候发些惊悚的标题，老百姓不知道内幕，会以为是个多么可怕的新型疾病。今天看到财联社的标题【《美国末日》现实上演?遍布全美一半州的致命病毒…】，也是跟看到“吃人菌”类似的感觉。

的确，美国CDC在 3月20日发了一个声明，提到耳念珠菌在医院中传播的病例更多了，从2016年至今共有3700多例，文中也提到这个增长可能也和检测手段增加了有关。

对耳念珠菌这个问题，我想说三点。

第一，耳念珠菌不是什么新生事物，它一直被医学界密切关注着，也算名花有主吧。

比如，CDC于2019年出了一个耐药的威胁性菌株的清单，5个属于“紧急威胁”的菌株中就有耳念珠菌。

其实这种耳念珠菌在2019年中文媒体就有过报道“致死率60%的超级真菌被美国列为紧急威胁，中国已有18例确认感染“，中国青年报2019年5月20日还特意做了科普《别慌!并非所有耳念珠菌都是“超级真菌”》。

又比如，世卫2022年列出了19种对公众健康构成最大威胁的真菌，当然也包括了耳念珠菌。

所以CDC关于这个真菌一直在关注报道。

第二，抗生素耐药性是全世界的大问题。

美国对抗生素已经管得很严了，有人说得到抗生素比得到枪还难，这样的情况下耐药菌株还在扩散，对抗生素管理不那么严的地区就更要重视了。

记得以前看过一篇文章，纽约观察到皇后区的抗药菌比较严重，调查发现和中国及墨西哥移民抗生素使用较多有关。

世卫组织专门提到：

- 抗生素的耐药性威胁到全球的公共卫生和发展。迫切需要采取多部门行动，以实现可持续发展的目标。

- 世卫组织已宣布，抗生素的耐药性是人类面临的十大全球公共卫生威胁之一。

- 滥用和过度使用抗生素是耐药菌发展的主要因素。

最近新冠爆发，那些没有证据就给抗菌素的、或用“赤脚医生四件套”的就是最典型的滥用抗生素。耐药了，今后可能无药可治。

第三，医院其实是个危险的地方。

请注意这次CDC的声明指明了是“在医疗系统中传播的耳念珠菌病例增多了”。因为医院里抗生素用得多，能在那里存活下来的病菌几乎都是有抗药性的，所以没事别去住院，万一得了医源性感染就得不偿失了。

我朋友说他的父母是退休老医生，12月新冠爆发时不顾儿女的劝阻，想方设法住进了医院，虽然血氧96%，根本没有住院的必要，他们占了床位让真正的病人反而住不进来。

在中美医生群里观察到的一个很有趣的区别是美国病人急于出院，中国病人不肯出院。

总之，目前耳念球菌病例的增长是需要关注，但全球滥用抗生素的情况才更需要我们关心和尽快采取行动。

【#感染耳念珠菌有什么症状#】据央视，当地时间3月20日，美国疾病控制和预防中心表示，#耳念珠菌已遍布美国一半以上的州#，成为紧迫的公共卫生威胁。

耳念珠菌是念珠菌的一种，主要引起真菌血症、伤口及耳部感染，病死率达60%，该菌对现有的很多抗真菌药物不敏感，且难以用传统鉴定方法识别，故被称为“超级真菌”。

该菌常见于皮肤与黏膜表面。当皮肤携带该真菌时，不会造成感染，但可传给其他人，医学上称为“定植”。临床上，定植人数约为感染患者的2~3倍。依据不同的感染类型和部位，患者可表现出不同症状，最初常见发烧、疼痛和疲劳，当真菌扩散到血液、心脑时，可危及生命。

耳念珠菌可存在于病床、地板、桌椅、门把手、洗手池、便盆，以及患者手机等地方。是否会被感染，还受个人风险因素影响，如高龄、糖尿病、手术、HIV感染等。

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