如何在2030年前结束艾滋病毒/艾滋病流行？阻止进一步传播艾滋病毒的关键是什么？

在世界艾滋病日即将到来之际，国际社会正在关注如何在2030年前结束艾滋病毒/艾滋病流行。专家们认为，通过关注优先人群并通过终身治疗他们的艾滋病，同时克服艾滋病毒护理和治疗的障碍，就可以做到这一点。重点必须是确定剩余的“最后一公里障碍，并继续关注弱势群体的需求。

艾滋网络研讨会的联合主持人恩科西·查巴拉拉说：“我们能做的第一件事就是克服艾滋病毒护理的障碍，“这意味着，我们必须关注艾滋病毒感染率最高的所有社区，而不是仅仅关注单一的艾滋病毒社区，严禁采取一刀切的预防和护理方法。我们必须确定我们可以以人为中心，以关爱的方式为他们带来帮助，以满足他们的特定健康需求，使他们能够达到病毒抑制的目的。这是阻止进一步传播艾滋病毒的关键。

根据现有数据显示妇女和女孩占撒哈拉以南非洲所有新感染艾滋病毒的63%。在该地区15至19岁的青少年中，七分之六的新感染者是女孩。例如，乌干达传染病研究所(IDI)执行主任安德鲁·坎布古博士表示，在乌干达，少女感染艾滋病毒的可能性是其他人口的4至5倍。

HIV社区服务负责人Veni Naidu博士=推出了对年轻女性的DREAMS计划，她表示，由于其社会经济状况，少女和年轻女性极易感染HIV。DREAMS是美国国际开发署在非洲各地发起的一项倡议，旨在支持和指导面临风险的少女和年轻女性远离艾滋。

如果女孩在很小的时候就发生性行为，她们感染艾滋病毒的风险更大;当他们没有权力自由安全套的使用时;当她们有多个性伴侣时;如果他们受到父权文化和基于性别的暴力(GBV)的压制;以及他们是否与性伴侣有交易关系，她们就更容易感染艾滋。

奈杜说：“孤儿也是一个风险因素，因为缺乏指导和更高的GBV风险。”。“女孩通常不愿接受艾滋病毒检测或治疗，因为她们害怕父母、照顾者、同龄人和卫生工作者的评判”。

Annah Sango，全球艾滋病毒感染者网络宣传官她说，为年轻女性提供选择非常重要，这样她们才能找到最适合她们个人情况的预防措施或治疗方法。这包括药丸、针剂、阴道环或获得避孕套，为此我们需要解决可及性、可用性、可负担性、便利性以及社区对我们最脆弱人群的艾滋病毒预防和护理的认同等问题。”

为了实现社会对流行病的控制，我们必须优先考虑关键人群，包括避免寻求医疗帮助的男性、脆弱的年轻女孩、商业性工作者以及寻求帮助很困难甚至有风险的LGTBQI+社区成员。

而一个经常被忽视和指责的群体是成年男性，对他们来说，去诊所进行HIV检测、治疗和护理通常是一件极具挑战性或令人尴尬的事情。在南非，成年男性占37%五分之一的乌干达人在不知情的情况下艾滋病毒呈阳性，这一统计数字中有一部分是男性，“耻辱、羞耻、犯罪和经济挑战是艾滋病毒预防和护理的最大障碍。

美国国际开发署(USAID)Mina项目负责人多罗表示，文化背景也很重要，他关注男性及其健康和福祉，由于非洲男性经常感到压力，社会要求他们成为有男子气概、强壮、受人尊敬的人，而诊所可能是一个充满压力的空间。他们可能会觉得自己被剥夺了权力，被他们不理解的术语，如“病毒载量”、“传染性”或“预防性”等单词汇，为此我们必须使用更加合适的语言与他们交流。

性工作者及其客户、与男性发生性关系的男性、注射毒品的人、变性人及其性伴侣也很容易感染，联合国艾滋病规划署(UNAIDS)的数据显示，这些群体占全球HIV感染人数的70%，占撒哈拉以南非洲新感染人数的51%。这些优先人群面临着准耻辱和教育到语言障碍、社会不公、刑事定罪，以及经济和交通问题，这些问题使人们很难去诊所进行治疗。

为了克服这些挑战，医疗保健界需要创新。Kambugu说：“我们必须跳出框框，例如通过月光或临时诊所来接触关键人群。

坎布古表示，这些数据证明，实现疫情控制确实是可能的。“乌干达75%的艾滋病毒感染者已经达到了病毒抑制水平”根据联合国艾滋病规划署的一份报告，全球59%的艾滋病毒感染患者已经达到病毒抑制水平，而南非卫生部长乔·帕赫拉(Joe Phaahla)表示，整个南非达到了89%。

为了达到100%，Kambugu认为乌干达需要停止将交易性和同性性行为定为犯罪，这样这些人群就可以自由地获得艾滋病毒预防和护理。

为了将希望转化为成果，奈杜认为，更好的沟通、更个性化的护理模式以及公私合作必须成为非洲所有艾滋病毒预防和护理的标准。此外，桑戈认为，非洲所有政府都应该将性教育纳入学校课程。她说：“我们需要不懈努力，在各个方面消除不平等和知识匮乏。

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